不眠与失眠在本质上是相同的睡眠障碍，但两者在术语定义、病程特点和分类体系上存在差异，具体区别如下：

一、术语定义与范畴

不寐

中医术语，特指以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病，表现为入睡困难、多梦易醒、醒后难再入睡等，病程较长且常反复发作。 - 《内经》称“目不限”“不得眠”。

失眠

西医术语，泛指睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒等，病程可短可长，既可以是短暂性事件（如压力性失眠），也可以是慢性疾病（如失眠症）。

二、病程与症状特点

不寐

- 病程较长，常反复发作，多与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调相关，如心脾两虚、阴虚火旺、肝火上炎等证型。 - 伴随症状：多梦易醒、心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软等。

失眠

- 病程范围更广，既包括短期睡眠问题（如偶尔失眠），也涵盖长期慢性睡眠障碍（如失眠症）。 - 伴随症状因类型不同而异，如焦虑、抑郁、注意力不集中等。

三、分类体系差异

不寐：

中医多从虚实角度辨证，如心阴亏虚、心肾不交、肝火上炎等。- 失眠：西医则更多依赖生理机制（如神经递质失衡、激素异常）和症状严重程度进行分类。

四、治疗原则差异

不寐：强调调整脏腑功能，如补益心脾、滋阴降火、疏肝理气等。- 失眠：可能涉及心理干预（如认知行为疗法）、药物治疗或生理调节（如改善睡眠环境）。

总结

不寐与失眠在症状表现上有重叠，但“不寐”是中医对慢性睡眠障碍的专称，而“失眠”是更广义的术语，既包含中医范畴，也涵盖西医的多种睡眠障碍类型。临床需结合具体症状、病程及体质进行辨证施治。