初恋分手多年后仍然心痛，可能由以下原因造成：

情感残留：

初恋往往是一个人最深刻的情感经历，不论时间过去多久，那些美好的回忆和深爱的人都会留在心中，难以完全抹去。每当想起，那些曾经的情感就会重新涌上心头，导致心痛。

未了之情：

有时候，即使分手多年，心中仍然存有余情未了。这种未了之情可能表现为对对方的思念、不甘心或者是对过去美好时光的怀念，这些情感在特定情境下会被触发，引发心痛。

心理创伤：

分手本身是一种情感上的创伤，即使时间可以冲淡一些痛苦，但那些深刻的情感投入和失去重要人物的悲剧情感并不会完全消失。人们的大脑对于关系的附着十分持久，特别是在带有浓厚情感投入的关系中，当关系的结束意味着对生命中的重要人物的失去，这种附着则会更加强烈。

反事实思维：

人们常常会不自觉地回想过去，设想如果当初做出了不同的选择，结果是否会不同。这种反事实思维会让人不断在脑海中重现那些美好的瞬间，同时也加剧了心痛的感觉。

社会文化因素：

现代社会的爱情观和婚姻观与过去相比发生了较大变化，分手后的处理方式也更加多样化。然而，这种变化并没有减少分手带来的痛苦，反而可能因为对未来的不确定性和对过去的反思而加重心痛。

自我调节困难：

有些人在分手后难以自我调节情绪，无法从失恋的阴影中走出来。这种情况下，心痛的感觉会持续存在，甚至随着时间的推移而变得更加深刻。

综上所述，初恋分手多年后仍然心痛是多种因素共同作用的结果。这些因素包括情感残留、未了之情、心理创伤、反事实思维、社会文化因素以及自我调节困难。要缓解这种心痛，可能需要时间和适当的心理调适，如与人保持接触、适度表达情绪等。