学生纠纷调解协议书是一份正式文件，用于记录和确认学生之间或学生与教育机构之间因特定事件产生的纠纷的调解结果。以下是一个学生纠纷调解协议书的示例：
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学生纠纷调解协议书
甲方（申请人）：_____________________
身份证号码：_____________________
乙方（被申请人）：_____________________
身份证号码：_____________________
日期：____年____月____日
一、协议背景
鉴于甲乙双方于____年____月____日发生的学生伤害事故，现经双方友好协商，达成如下和解协议。
二、事故概述
双方确认，____年____月____日在学校/其他地点发生了一起学生伤害事故，该事故给乙方造成了身体及/或精神上的损害。
三、甲方态度
甲方代表对自己的过错行为深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求乙方予以宽恕。甲方愿意承担相应的法律责任，并积极寻求和解，以减轻乙方的痛苦和损失。
四、赔偿事宜
甲方一次性赔偿乙方各项损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民币____元（大写：整）。此赔偿款将直接由甲方支付给乙方，或根据双方约定通过其他方式支付。
五、双方承诺
1. 甲方承诺在签署本协议后____日内支付上述赔偿款项。
2. 乙方承诺在收到赔偿款项后，不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
3. 本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、签字
甲方（签字）：_____________________
乙方（签字）：_____________________
调解员（签字）：_____________________
日期：____年____月____日
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请注意，这只是一个示例，实际的调解协议书应根据具体情况和双方的协商结果进行定制。在签署任何法律文件之前，建议咨询法律专业人士的意见。
