根据《中华人民共和国国家安全法》第二十条的规定，关于国家金融安全的说法，正确的是：

国家健全金融宏观审慎管理和金融风险防范、处置机制。

具体解析：

选项A：

“只防范和抵御内部金融风险的冲击”

该选项表述片面，国家安全法强调的是 防范和抵御内外部金融风险的冲击，而不仅仅是内部风险。

选项B：

“只防范和化解区域性金融风险”

同样，该选项也表述片面，法律条款中并未限定仅针对区域性风险，而是强调系统性、区域性及外部风险的综合防范。

选项C：

“适当加强金融基础设施和基础能力建设”

虽然加强金融基础设施是金融安全的重要方面，但该选项缺少了“宏观审慎管理”和“风险防范、处置机制”等核心内容。

选项D：

“国家健全金融宏观审慎管理和金融风险防范、处置机制”

该选项完整表述了法律条款的核心内容，符合《国家安全法》对金融安全管理的全面要求。

补充说明：

金融安全是国家安全的重要组成部分，涉及系统性风险防范、基础设施强化及外部冲击抵御等多方面内容。

定期开展国家安全风险评估机制的建立与完善，是保障金融稳定的关键环节。

综上，正确答案为 D。