DRG付费,即 疾病诊断相关分组付费,是一种根据患者的疾病类型、治疗方法、病情严重程度等因素,将病人分入临床病症治疗和资源消耗相似的疾病诊断相关组(即DRG组),每个组有相应的支付标准,以打包支付的方式进行管理的医保支付方式。具体来说,DRG付费方式是根据患者的临床诊断、治疗方式、年龄、性别、住院天数、合并症与并发症及转归等因素,将病人分入相应的DRG组,并明确支付标准。
分组依据:
DRG付费将患者按照年龄、疾病诊断、并发症、治疗方式、病情严重程度、康复情况和需要消耗的医疗资源等因素,分成不同的组别进行管理。
支付标准:
每个DRG组有相应的支付标准,医保部门根据这个标准对医疗机构进行打包支付,而不是按照病人在院的实际费用逐项支付。
目的:
DRG付费旨在实现“医-保-患”三方共赢,推进分级诊疗,促进服务模式转变,控制医疗费用不合理增长,同时保证医疗服务质量。
优点:
DRG付费方式有助于推动医院尽力控制费用,在保证医疗服务质量的前提下,有效控制医疗费用不合理增长,减轻患者经济负担。
起源与发展:
DRG最早源于1967年的耶鲁大学,1983年美国联邦医疗保险(Medicare)启动DRG付费,如今这种支付方式已遍及全球,在德国等地已成为医保支付最主要手段。
综上所述,DRG付费是一种先进的医疗费用管理工具,通过将患者分入不同的诊断相关组并制定相应的支付标准,实现了医疗服务质量与费用的合理平衡,促进了医疗行业的规范化和效率提升。